“选择题、判断题直接点选,病例分析在答题框输入文字,答案自动保存,不许携带任何电子设备和纸笔,有问题举手示意。”
考场里的电脑依次开机,屏幕上显示着统一的登录界面。
周成输入账号密码,点击登录,答题界面立刻跳了出来。
左侧是题目导航栏,分选择题、判断题、病例分析三个模块,右侧是答题区,右上角的倒计时正一分一秒跳动。
他深吸一口气,先点击进入选择题模块。
前五十道基础题考点清晰,从正常心电图波形、各波段正常值,到常见心律失常的识别,他只用了二十分钟就全部答完。
判断题多是容易混淆的概念辨析,比如房室传导阻滞的分度、心肌梗死的定位诊断,他逐一核对。
只有两道关于罕见离子通道病的题目稍微停顿,在脑子里过了一遍指南原文后,才点击了正确选项。
时间过去四十分钟,周成切换到病例分析模块。
这是整张试卷最难的部分,十道题全是临床罕见的疑难病例,每道题都附带了完整的12导联心电图、长程心电监护片段,还有患者的详细病史、体征和辅助检查结果,没有任何多余提示。
第一道题是32岁男性,反复夜间晕厥3次,无基础疾病。
周成盯着屏幕上的V1-V3导联,穹隆样ST段抬高伴明显J波的特征清晰可见,立刻在答题框输入:“诊断:BrUgada综合征Ⅰ型。鉴别诊断:急性前间壁心肌梗死、早期复极综合征、高钾血症。处理原则:植入ICD,避免使用钠通道阻滞剂。”
第二道题是72岁老年女性,服用地高辛两周后出现心悸。
心电图上QRS波群主波方向逐跳交替,典型的双向性室性心动过速。
他快速写下诊断,补充了立即停用洋地黄、静脉补钾补镁、必要时使用苯妥英钠的处理要点。
后面的题目难度递增:致心律失常性右室心肌病的epSilOn波、严重高钾血症的正弦波改变等等。
每一道题都需要抓住心电图的细微特征,结合临床背景综合推导,稍有疏忽就会误诊。
考场里只有键盘敲击的哒哒声和鼠标点击声,气氛比纸质考试更压抑。
有人盯着屏幕半天不动,手指悬在键盘上敲不出一个字。
有人频繁切换题目,眉头拧成疙瘩。
还有人提前半小时就点击了交卷按钮。
坐在周成斜前方的选手,在最后一道病例分析题上卡了十几分钟,最终只写了两行字,就无奈地摇了摇头。
周成没有受周围影响,注意力完全集中在屏幕上。
他逐字逐句读着病例,放大心电图的每个导联,把异常波形逐一标记,结合自己的临床经验一步步推导。
遇到不确定的地方,就先在草稿区写下思路,等全部答完再回头修改。
时间过去一小时四十分钟,周成写完了最后一道题的处理方案。
他活动了一下发酸的手腕,从第一题开始检查。
选择题和判断题没有错误,之前标记的三道病例分析题,他重新核对了心电图的细微变化,修正了其中一道题的鉴别诊断顺序,补充了术后随访的注意事项。
确认所有题目都答完且没有遗漏后,他提前十五分钟点击了“交卷”按钮。
系统弹出“提交成功”的提示框,他摘下耳机,起身走出了考场。
考场外的阳光有点刺眼,周成一眼就看到了树荫下的林薇。
她手里拿着冰矿泉水和纸巾,正踮着脚往出口看,看到周成出来,立刻跑了过来:“怎么样?题难不难?”
“还好。”周成拧开瓶盖喝了一大口,擦了擦额头上的汗,“大部分都答出来了,有一道题改了鉴别诊断,应该没问题。”
“肯定没问题。”林薇笑着帮他理了理被风吹乱的头发。
周成一笑,“走吧,先回酒店。”
回到酒店已经快十一点了,现在就等着下午两点系统公布初赛成绩。
周成和林薇进了房间,林薇给他倒了杯温水:“别想了,肯定能进决赛的。你准备了这么久,实力在这儿呢。”
“嗯,晋级应该没问题。”周成点了点头,靠在沙发上休息。
他心里有数,这次初赛的题目虽然难,但他准备得很充分,分数应该不会低。
真正的考验在后天的决赛,现场读片和病例答辩,更考验临床思维和临场应变能力。
……
中午两人在酒店楼下简单吃了午饭。
下午一点五十分,两人准时来到教学楼大厅。
大厅的电子屏上已经滚动显示着初赛成绩和晋级名单,前五十名进入决赛。
大厅里挤满了人,大家都仰着头找自己的名字,议论声此起彼伏。
“我过了

