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第488章 折磨多年的夜半皮肤灼热,七剂汤药,虚火尽消睡得香(2/4)

气,这阳气没了阴液的约束,就成了无根的虚火,四处乱窜,这就是‘阴虚则火旺’的道理。”

    岐大夫顿了顿,又讲起夜半发热的缘由,这正是六经辨证的精髓,也是《伤寒论》里的核心要义。“你为何偏偏下半夜皮肤灼热?这就和人体的六经循行、气血盛衰息息相关了。《伤寒论》讲六经欲解时,厥阴病欲解时在丑寅之时,少阴病欲解时在子丑之时,这丑寅之时,正是下半夜的两三点到五六点,是厥阴肝经、少阴肾经当令的时辰。夜半时分,本是天地间阴盛阳衰,人体的阳气本该潜藏于阴分,休养生息,这叫‘阴平阳秘,精神乃治’。可你肝肾阴虚,少阴肾水不足,厥阴肝阴亏虚,阴分本就空虚,到了这少阴、厥阴主事的夜半,阴液更虚,根本收不住内里的虚火,这虚火就从内里浮越出来,窜到肌表皮肤之间,所以你才会觉得皮肤灼热难耐。”

    “你说压着的地方更热,晾着就稍缓,这也是虚火的特性。”岐大夫继续解释,“虚火浮游于肌肤,若身子贴着床褥,气血被压,壅滞于局部,虚火不得疏散,便聚而化热,烫得更甚;翻身晾着,气血疏利,虚火稍散,热意便减。这和实火截然不同,实火是脏腑积热,通体皆热,不分昼夜,也不分压与不压,而你的热,是虚火,是‘无焰之火’,只在阴分亏虚之时发作,只在气血壅滞之处更烈,这便是虚火与实火的天壤之别。”

    而后,岐大夫又解老杨“总想吃东西,食后胃不适”的症结,这便是脾胃的问题,根源仍在阴虚,兼夹痰湿,合《脾胃论》的精要。“你总觉得饿,管不住嘴,旁人都以为是胃热,可这胃热,并非胃腑本身的实热,而是肾阴不足,虚火扰胃,胃阴亏虚,消谷善饥。《脾胃论》说‘胃为水谷之海,脾为运化之枢’,胃阴靠肾阴濡养,肾水不足,胃阴也亏,胃中虚火扰动,就会让你时时有饥饿之感,总想进食;可你的右脉少力,舌苔薄腻,又说明你的脾胃运化之力不足,痰湿内生,脾胃的气机不畅,所以你吃了东西之后,水谷不能及时运化,积于胃中,便会胀闷不适,反酸嗳气。这就好比锅里的水少了,火又虚旺,锅底发烫,总觉得锅里没东西,可真添了米,又因为火是虚火,煮不熟,积在锅里,反倒堵得慌。这便是你‘善饥而食后不适’的缘由,不是胃好,反倒是脾胃亏虚,兼夹虚火的缘故。”

    至于老杨的左下牙不适、易汗、有痰、便秘,也皆能从这个病机里一一解开。岐大夫道:“齿为骨之余,肾主骨生髓,肾阴亏虚,齿龈失于濡养,虚火上炎于齿龈,便会觉得牙齿酸胀不适,这不是胃火牙痛,而是肾虚齿浮;你平素易汗,却不畏寒,《金匮要略》有言‘汗出而不恶寒者,为阴虚也’,这汗是阴虚盗汗的初象,是阴液亏虚,不能敛汗,津液从皮毛外泄,并非表虚自汗,所以你无恶寒之感;你口中有痰,舌苔薄腻,是脾胃运化无力,痰湿内生,痰湿上壅于肺胃,便会痰多黏腻;而你多年的便秘,也不是阳明腑实的燥结,而是阴虚肠燥,肾阴不足,不能濡润大肠,大肠失于津润,便质干结,如厕费力,这便是‘无水行舟’的道理,若一味用泻药通腑,只会耗伤阴液,便秘更甚。”

    最关键的,还有老杨的“夜不能寐,醒后难眠”,这便是心肾不交的症结,出自《难经》的“水火相济”之理。岐大夫讲:“《难经》云‘肾者,水脏也;心者,火脏也。水火相济,心肾相交,则神志安宁’。心在上,属火,肾在下,属水,正常的人体,肾水要上济心火,让心火不亢,心火要下温肾水,让肾水不寒,这叫水火既济。可你肾阴亏虚,肾水不足,不能上承于心,心火便没了约束,独亢于上,心神被虚火扰动,便难以安寐,夜半醒来,更是辗转难眠。你左脉的‘动’象,正是心火亢盛、心神不宁的征候,这脉动之象,非实火的洪大汹涌,而是虚火的浮越躁动,是心肾不交的明证。”

    一番讲解下来,老杨听得连连点头,眉头渐渐舒展,原来自己这满身的毛病,竟都是一个根由引出来的,不是什么疑难杂症,只是内里的阴液亏虚,虚火作乱罢了。他忙问:“岐大夫,那我这病,该怎么治?”

    岐大夫颔首:“你的病,病机虽杂,却有核心:肝肾阴虚为本,虚火浮游、心肾不交、脾胃痰湿内阻为标。所以治法上,要以‘滋阴补肾,养肝敛阴’为根本,兼以‘清心降火,化痰和胃,引火归元,重镇安神’,标本兼顾,虚实同治。你的脉证,既合引火汤的滋阴引火之法,又合黄连温胆汤的清心化痰之方,还兼封髓丹的降火封精之效,三方相合,再随证加减,便是最贴合你病症的方子。”

    中医的辨证施治,从来都是理法方药一脉相承,有其理,便有其法,有其法,便有其方,有其方,便有其药,无一丝一毫的偏差。岐大夫提笔,在处方笺上缓缓落笔,笔锋沉稳,一字一句,皆是斟酌再三,每一味药的选用,都谨遵《神农本草经》《本草纲目》的药性归经,每一味药的配伍,都紧扣病机,丝丝入扣。

    处方如下:生地,桑寄生,百合,茯苓,五味子,黄连,陈皮,半夏,枳壳,竹茹,牛膝,黄精,砂仁,黄柏,炙甘草,龙骨,牡蛎,丹参,赤芍。

    写好

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